С 1 января 2018 года в Украине введут новые правила оказания медицинской помощи. Чтобы украинцы не тратили время на вычитку малопонятных текстов законов, в ИА ЛІГАБІЗНЕСІНФОРМ подготовили обзор полученных ответов от Министерства здравоохранения о том, как записаться к семейному врачу, как будет оплачиваться работа врача и за что нужно будет платить в поликлиниках.
Принцип финансирования системы здравоохранения для первичной и экстренной помощи изменится с 1 января 2018 года, с 2019-го будет внедряться оплата из бюджета за специализированные и высокоспециализированные медицинские услуги. А уже в 2020 году врачам и медучреждениям начнет напрямую платить Национальная служба здоровья.
Семейные врачи и терапевты должны будут предупреждать развитие болезни и предотвращать необходимость в госпитализации, будут периодически обследовать пациентов с повышенным риском развития гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, бронхиальной астмы, ВИЧ/СПИД, туберкулеза, рака; будут проводить вакцинирование. Профилактику ВИЧ/СПИДа, туберкулеза, гепатитов, инфекций, передающихся половым путем, вируса Зика проводят Центр общественного здоровья Минздрава и его региональные центры.
Нет, дополнительные налоги на охрану здоровья не будут вводиться. Деньги на медицину будут собирать из общих налогов.
Больше денег получит та больница или поликлиника, в которой будут лечиться больше пациентов. Это должно заставить больницы бороться за лучших медиков, к которым идут пациенты, увеличивая зарплаты и улучшая условия работы.
Семейный врач:
Также может оказать паллиативную помощь: оценить степень боли и выписать рецепт на обезболивающее средство.
В рамках первичной помощи пациенты бесплатно получат анализы:
Семейный врач также оформляет справки и больничные листы.
Больницы смогут свободно хозяйничать, в том числе подписывать контракты, иметь свой счет и устанавливать уровень зарплаты.
Больше денег получит не то заведение, где больше койко-мест, а то, которое предоставляет больше качественных услуг.
Главные врачи будут избираться на открытых конкурсах с участием общественности и представителей власти. Контракт с главврачом будут подписывать на ограниченный срок.
Национальная служба здоровья (НСЗУ) – центральный орган исполнительной власти, который будет подписывать контракты на закупку медуслуг и заключать договоры с медучреждениями и врачами-ФЛП.
НСЗУ будет следить за качеством обслуживания. Например, будет вмешиваться, если вместо четырехместной палаты пациента положили в шестиместную, или если пациенту сказали, что нет лекарств, хотя деньги на их покупку выделили.
Работу самого НСЗУ будут контролировать Счетная палата, Государственная аудиторская служба, Национальное антикоррупционное бюро и Нацагентство по вопросам предотвращения коррупции.
С 2019 года НСЗУ будет перечислять больницам деньги за услуги по единым для всей страны тарифам, в которых учтена оплата труда медперсонала. По тарифу медработникам будут платить не меньше 250% средней зарплаты в Украине за июль предыдущего года. Если бы тарифы утверждались в 2017 году, это было бы 13400грн. без учета налогов.
В коммунальных, как и в частных, медучреждениях каждый работник будет договариваться с руководством о размере зарплаты индивидуально.
Тариф на предоставление первичной медицинской помощи включает:
НСЗУ будет оплачивать оказанные услуги и лекарства на основании информации, внесенной в электронную систему здравоохранения eHealth.
Отчет в системе eHealth будет составлять врач, где укажет объем услуг, который он предоставил, и какие лекарства выписал.
Выплачивать деньги будут в порядке очередности поступления таких отчетов.
Врач, с которым пациент подпишет декларацию, обязан зарегистрировать его в системе e-Health. Туда записываются все диагнозы пациента, результаты исследования и рецепты лекарств, прописанных врачом. Вся информация будет храниться в электронной базе, а не в медкарте пациента.
В Украине система E-Health будет состоять из центрального компонента, который будет отвечать за централизованное хранение и обработку информации, и медицинских информационных систем (МИС).
Медучреждения смогут выбирать любую информационную систему, которая прошла проверку и подключилась к центральному компоненту. За использование eHealth будет отвечать специально созданное госпредприятие.
Центральный компонент будет контролировать НСЗУ, которая потребует от разработчиков МИС строго соблюдать требования к конфиденциальности данных, которыми их системы обмениваться с центральным компонентом.
Система также пройдет сертификацию Государственной службы специальной связи и защиты информации.
С 1 января 2018 каждый пациент сможет получать первичную помощь совершенно бесплатно.
Если с семейным врачом, работающим в статусе ФЛП, заключат договоры 2000 пациентов, в месяц он будет получать до 18000 гривен, медсестра – до 12000 гривен.
Врач первичного звена за каждого пациента будет получать 370 гривен/год. Средний тариф колеблется. Например, если среди пациентов будут дети до пяти лет или пенсионеры в возрасте старше 65, тариф будет почти вдвое выше. Это означает, что врач первичного звена будет получать в год около 700 000 гривен, если наберет максимальное рекомендованное количество пациентов в 2000 человек. Ожидается, что в 2019 году за каждого пациента врач будет получать в среднем по 450 гривен/год. Эта сумма с каждым годом будет постепенно увеличиваться.
Меры борьбы с эпидемиями, проведение медико-социальной и судебно-психиатрической экспертиз будут финансироваться отдельно за счет госбюджета. Инфекционным отделениям будут платить за предоставленные услуги. Расходы на паталогоанатомическое бюро будут входить в общие расходы учреждения, подразделениями которых оно является.
К 2020 году вся система здравоохранения должна перейти на прямые оплаты от НСЗУ врачам и медучреждениям всех направлений специализации.
Украинец сможет выбрать любого семейного врача, независимо от места проживания или регистрации. Если вас уже лечит врач, которому доверяете – просто подпишите с ним декларацию, а НСЗУ будет платить ему.
Где искать?
Определились с врачом. Что дальше?
Вы сможете подписать декларацию с семейным врачом, как только объят о начале приписной кампании.
Декларация действует до момента, пока вы не решите сменить врача.
В государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно. Не запрещено за отдельную плату предоставлять гражданам дополнительные услуги.
На первичном уровне и при экстренной ситуации государство будет оплачивать 100% всего необходимого лечения и медикаментов. Первичная медицинская помощь будет покрывать около 80% всех обращений за медицинской помощью. На вторичном и третичном уровнях государство гарантирует 100% оплату медицинской помощи и лекарств, необходимых для лечения и определенные программой медицинских гарантий.
Из текста законопроекта №6327 изъяли нормы о сооплате части медицинских услуг. В Минздраве с этим не согласны, так как система сооплаты помогла бы предоставить гражданам больше услуг. Важно вернуть сооплаты для специализированного лечения, которое начнут реформировать в 2019 году.
Целью медреформы не является закрытие больниц и увольнение персонала. Сначала НСЗУ подпишет договоры со всеми больницами, но со временем конкуренция приведет к тому, что мало загруженные больницы, а также такие, где просто опасно лечиться, будут перепрофилированы под реабилитационные, диагностические центры, хосписы.
Лучшие больницы наоборот получат хорошую технику, туда перейдет работать больше специалистов. Без работы могут остаться только те врачи, у которых не захотят лечиться люди. У врача-профессионала всегда будет поток пациентов и достойный уровень зарплаты.
Какие лечебные учреждения нужно усилить, а какие перепрофилировать, будут решать местные власти.
Медучреждения сами решат, какие специалисты им нужны для предоставления услуг, которые заказывает государство. Ожидается, что со временем к узким специалистам будут обращаться реже, а вот квалификация семейных врачей будет повышаться.
Врач будет либо по телефону, либо через сеть Интернет сам решать, есть ли необходимость выезжать к пациенту.
Стоматология, кроме экстренной и детской, не будет оплачиваться Национальной службой здоровья. Расходы на лабораторные анализы, рентгенологию, флюорографию являются частью тарифов многих услуг, которые оплачивает НСЗУ.
Оптимальный формат и длину приема пациента выбирает врач. Длина рабочего дня регулируется трудовым кодексом.
Частная больница также может заключить договор с НСЗУ, и ей будут платить за услуги по одинаковым для всей страны тарифам.
С началом медреформы большинство медицинских услуг будут бесплатными для пациента: за них будет платить государство.
Верховная Рада ежегодно будет рассчитывать, сколько денег из госбюджета пойдет на медицину. Чем больше денег выделят из бюджета, тем больше бесплатных услуг окажут населению.
Первая программа медицинских гарантий будет принята в 2019 году на 2020 год. До этого времени в правительстве и парламенте должны посчитать, сколько будет стоить каждая услуга.
Перечень услуг, которые не оплачиваются государством, пока не утвержден. Органы местного самоуправления могут выделять деньги из местных бюджетов на закупку дополнительных услуг, если это нужно для местного населения, а также на технику для медучреждений или дополнительные премии для врачей.
Стоимость работы всех медицинских работников будет заложена в тариф оказания специализированной и высокоспециализированной медуслуги. НСЗУ платит деньги за предоставленные услуги напрямую больнице, а та уже оплачивает из этих денег работу медицинских работников, в том числе медсестер и фельдшеров.
Доктор не может отказаться подписывать декларацию с пациентом из-за того, что у пациента есть хроническое заболевание, из-за его возраста, пола, социального статуса, материального положения, зарегистрированного места жительства.
Врач имеет право отказаться от ведения пациента, если тот не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка больницы, но только в том случае, если это не угрожает жизни больного и его здоровью.
Автор: Яна Степанковская
Информационное агентство ЛIГАБiзнесIнформ
Учеба за границей уже давно ассоциируется с качественным образованием, новыми возможностями и множеством перспектив. Но…
Выбор мастера для ремонта и перетяжки мебели — задача, которая требует вдумчивого подхода. Ведь от…
Выбор идеального хостинга под свой сайт может быть довольно запутанным делом, особенно когда существует так…
Чтобы избегать ошибок, нужно набираться опыта; чтобы набираться опыта, надо делать ошибки Лоуренс Питер
Краткое определение Черного SEO Черное СЕО (или Черная оптимизация) — это любая практика, целью которой…
Получение водительских прав категории C открывает двери к профессиональной деятельности, связанной с управлением грузовыми автомобилями.…