Реформы в Украине: медицина и здравоохранение

Несмотря на то, что Министерство охраны здоровья Украины еще в июле 2015 года подало на рассмотрение Верховному Совету пакет законопроектов по реформированию системы охраны здоровья, по состоянию на 18 октября 2015г. они еще не рассмотрены. Что же подразумевает собой реформа медицины в Украине? Попытаемся разобраться.

По информации Национального Совета Реформ, ключевыми составляющими реформы являются:

• Автономизация медицинских учреждений, переход от содержания больниц к контрактным отношениям с ними (воплощение принципа «деньги следуют за пациентом»);
• Дерегуляция фармацевтической отрасли с целью сделать лекарства более доступными, а их выбор — шире;
• Модернизация системы закупок, вывода этой функции из Министерства здравоохранения;
• Реорганизация сети больниц, приведение ее в соответствие с потребностями людей в медицинской помощи;
• Создание современной службы общественного здоровья.

Что изменит реформа здравоохранения в Украине:

Автономизация. Бюджетная автономия медучреждений, которая подразумевает, что больницы и поликлиники перейдут от формы бюджетных организаций к форме коммунальных или госпредприятий. Организационно-правовую форму медучреждения будет выбирать местная власть, а больницы смогут самостоятельно распоряжаться своими средствами и даже привлекать спонсоров.

Министр здравоохранения Александр Квиташвили планирует, что 2016 год станет переходным — вместо финансирования койко-мест в больнице будет введена оплата непосредственно за медицинские услуги. А медработники будут получать не фиксированную зарплату, а оплату именно за оказанные услуги, а также смогут заключать контракты сразу с несколькими больницами.

UPDATED (09/02/2017):

Одним из элементов реформы в сфере здравоохранения является формирование госпитальных округов. Многие не понимают, что такое округ, для чего он создается, и кто решает судьбу существующих на его территории больницы. Вот некоторые пояснения от правительства:

• Госпитальные округа создаются для упорядочения сети медучреждений, которые оказывают людям специализированную медицинскую помощь. Границы округа предлагает МЕСТНАЯ ВЛАСТЬ, правительство их только утверждает.
• В каждом госпитальном округе будет по крайней мере одна больница интенсивного лечения, оснащеная всем необходимым оборудованием, чтобы оказывать специализированную медицинскую помощь круглосуточно. Расстояние до этой больницы будет таким, чтобы человек смог доехать туда максимум за 1 час.
• Количество других медицинских учреждений в округе и их специализацию определят сами местные общины. Из представителей городов областного значения, района и объединенных территориальных общин создадут Госпитальный совет. К концу 2017 года этот совет должен разработать план развития госпитального округа на 5 лет. В документе четко определят сеть медучреждений, маршруты проезда пациентов, объем инвестиций, необходимых для ремонта или строительства дорог к больнице, оснащение их современным оборудованием.
• Общины самостоятельно принимают совместное решение о том, как сделать свои больницы более современными и способными оказывать качественные услуги. Именно они определяют, какие больницы надо перепрофилировать, дополнительно создать, а центральная власть в этот процесс не вмешивается.

Усовершенствование первой медицинской помощи. Планируется, что, условно говоря, каждый украинец получит «сертификат» на определенную сумму. При необходимости, он с этим сертификатом имеет право получить медицинскую услугу в любой больнице. При этом цена за медицинские услуги будет одинакова, как в частной, так и в государственной клинике. Если у пациента есть желание и возможность оплатить дополнительные комфортабельные услуги, он сможет это сделать с помощью частной медстраховки. Если нет — он использует средства на своем «сертификате». Для незащищенных слоев населения в Минздраве разработают отдельный пакет услуг, за которые людям не нужно будет платить. Также экстренная медпомощь (вызов скорой) останется бесплатной для всех, как поясняют в МОЗ Украины.

Внедрение единой информационной системы здравоохранения. Начиная с 2016г. в Украине будут вводиться электронные медкарты, которые будут содержать всю информация о диагнозе и лечении пациента на первичном и вторичном уровне. Также, в электронные карты будут включены все затраты пациента, что позволит эффективно их мониторить. Похожие электронные системы уже работают в Кировограде, Полтаве и Херсоне, но планируется, что они охватят всю страну.

Закупка лекарств и вакцин через международные организации. Планируется, что до 2019 года Минздрав передает функции закупок по большинству государственных программ в пользу следующих международных организаций: ПРООН, ВОЗ, ЮНИСЕФ и закупочное агентство из Великобритании Crown Agents. Этот шаг должен радикально решить проблему с коррупцией и эффективностью в сфере госзакупок лекарств.

Новые регуляторные правила:

1. Лекарственные средства допущеные на рынок стран ЕС, США, Канады, Австралии, Японии, Швейцарии и др. стран допускаются на украинский рынок с упрощенной регистрацией
2. Отказ от ценовой регуляции на фармацевтическую продукцию
3. Отмена лицензирования импорта
4. Отмена коррупционных барьеров для розничной и оптовой торговли
5. Сокращение количества медикаментов, закупаемых государством, и переход к возмещению расходов пациентов (реимбурсация).